Seus pulmões para toda a vida: Dia Mundial da DPOC 2022

A DPOC é um tipo de doença pulmonar progressiva evitável e tratável caracterizada por sintomas respiratórios de longo prazo e limitação do fluxo aéreo. Os principais sintomas incluem falta de ar e tosse e possível produção crônica de escarro. É uma doença progressiva que piora com o tempo, tornando as atividades cotidianas como caminhar ou vestir-se cada vez mais difíceis.

A DPOC continua sendo um importante problema de saúde pública devido à sua alta prevalência, incidência crescente, mortalidade significativa e custos sociais e econômicos associados.

A DPOC tem sido tradicionalmente vista como uma doença autoinfligida causada pelo tabagismo e caracterizada por um declínio acelerado da função pulmonar com a idade. No entanto, cerca de um terço dos pacientes com DPOC nunca são fumantes e cerca de metade dos pacientes com DPOC desenvolve a doença sem evidência de uma aceleração na taxa fisiológica de perda da função pulmonar, indicando claramente que outros mecanismos patogênicos precisam ser considerados. De fato, um grande estudo populacional geral na Áustria identificou muitos fatores ambientais (incluindo, entre outros, tabagismo) associados à redução da função pulmonar em diferentes faixas etárias ao longo da vida.

A DPOC não pode mais ser vista como uma doença “única”, portanto a definição e classificação tradicionais da DPOC (incluindo episódios de exacerbações da doença) precisam ser revisadas e atualizadas. Um artigo recente propõe que “DPOC é uma doença pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse, produção de escarro) devido a anormalidades persistentes das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alveolares (enfisema) que geralmente causam doença progressiva “limitação do fluxo de ar”. Também reconhece que existem diferentes “tipos” de DPOC dependendo da causa, incluindo DPOC genética, DPOC devido ao desenvolvimento pulmonar anormal, DPOC ambiental (incluindo tabagismo), DPOC e biomassa e poluição, DPOC devido a infecções, DPOC e asma , DPOC de causa desconhecida e DPOC de causas mistas. Até o momento, a pesquisa se concentrou quase exclusivamente no tabagismo com DPOC. É necessário considerar essas diferentes formas de DPOC para estudar sua história natural e tratamento ideal. Diante desse cenário, uma estratégia de manejo baseada nos chamados traços tratáveis ​​(TTs) parece aconselhável. Esta é uma estratégia de medicina de precisão agnóstica (ou seja, independente) do diagnóstico clínico tradicional (DPOC, asma e sobreposição asma-DPOC) e baseia-se na identificação de TTs em cada paciente individual. Os TTs podem ser identificados com base no reconhecimento ‘fenotípico’ (ou seja, clínico) e/ou em uma compreensão profunda das vias causais críticas (‘endótipos’) por meio de ‘biomarcadores’ validados.

Finalmente, agora é aceito que a DPOC pode ocorrer em indivíduos jovens (< 50 anos) e que alguns indivíduos (de qualquer idade) apresentam anormalidades pulmonares estruturais (por exemplo, enfisema) e/ou funcionais (por exemplo, baixa capacidade de difusão de monóxido de carbono). ) sem restrição ao fluxo aéreo (pré-DPOC), podendo evoluir ou não para DPOC.

Baseado no artigo: Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol323: L615-L618, 2022

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Marco Soares

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