(Reuters Health) – Mulheres que ganham mais peso do que o recomendado durante a gravidez aumentam o risco de complicações graves durante o parto, de acordo com um estudo que analisou mais de meio milhão de nascimentos na cidade de Nova York.

Em particular, as mulheres que ganharam mais de 9 quilos ao longo das directrizes eram significativamente mais propensas a sofrer de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial grave e necessitar de transfusões ou ventilação, relatam investigadores na revista Obstetrics & Gynecology.

“Temos visto um aumento enorme. . . A mortalidade materna neste país, e se olharmos para os fatores de risco que são potencialmente modificáveis, o ganho de peso gestacional pode mudar ao longo da gravidez”, disse o autor principal, Dr. Marissa Platner da Emory Healthcare e da Emory School of Medicine em Atlanta. Geórgia.

Em 2009, a Academia Nacional de Medicina revisou as diretrizes para ganho de peso durante a gravidez com base no índice de massa corporal (IMC) da mulher antes da gravidez.

Mulheres com IMC normal de 18,5 a 24,9 são incentivadas a ganhar de 25 a 35 libras durante a gravidez. Pessoas com IMC abaixo de 18,5 devem ganhar de 28 a 40 libras. As mulheres que estão acima do peso antes da gravidez devem ganhar menos peso durante a gravidez: 15 a 25 libras para um IMC entre 25 e 29,9 e apenas 11 a 20 libras para um IMC de 30 ou superior.

No entanto, quase metade de todas as mulheres grávidas nos Estados Unidos ganham mais peso do que o recomendado, especialmente aquelas que tinham excesso de peso ou eram obesas antes da gravidez, observam os autores.

“É muito importante otimizar sua nutrição, dieta e exercícios antes de engravidar e durante a gravidez”, disse Platner em entrevista por telefone. “É uma das coisas mais importantes que você pode fazer para impactar os resultados da gravidez.”

Para o novo estudo, os pesquisadores analisaram 515.148 nascimentos únicos usando dados da cidade de Nova York de 2008 a 2012, que incluíam informações sobre peso pré-gravidez e ganho de peso durante a gravidez, bem como complicações importantes relacionadas ao nascimento, como diagnósticos com risco de vida e morte. -intervenções salvadoras ou morte.

Cerca de um quarto das mulheres ganhou menos peso do que o recomendado, um terço ganhou peso dentro da faixa recomendada, outro terço ganhou 1-19 libras a mais do que o recomendado e 8% ganharam mais de 20 libras acima da diretriz de IMC pré-gravidez.

No geral, os dois grupos com ganho de peso acima da diretriz apresentaram maiores taxas de complicações durante o parto. Por exemplo, estas mulheres tinham quase quatro vezes mais probabilidades de sofrer insuficiência cardíaca durante um procedimento e cerca de duas vezes e meia mais probabilidades de necessitar de ventiladores.

“Vimos o aumento do impacto nas mulheres em todo o espectro e em todos os pesos pré-gravidez”, disse Platner. “Muitos médicos e mulheres se concentram apenas no ganho de peso em grupos com sobrepeso ou obesos, mas é importante que todos falem sobre isso e não adocem, porque são magros antes da gravidez”.

Mulheres cujo IMC pré-gravidez estava abaixo do normal corriam maior risco de ganhar peso acima da diretriz. Mas, além do ganho de peso durante a gravidez, as taxas de complicações graves foram mais altas em mulheres com IMC pré-gravidez na faixa de obesidade.

As mulheres e seus médicos precisam conhecer essas diretrizes para ganho de peso durante a gravidez, disse o Dr. Michelle Kominiarek, especialista em medicina materno-fetal da Northwestern Medicine em Chicago, que não esteve envolvida no estudo.

“Uma discussão sobre metas de ganho de peso e métodos para alcançá-las deve ser uma prioridade dos profissionais de saúde com seus pacientes”, disse ela por e-mail.

Platner e sua equipe estão pesquisando as melhores maneiras de conversar com as mulheres sobre dieta e exercícios durante a gravidez. Por exemplo, um aumento saudável na ingestão de calorias é de cerca de 250 por dia, disse ela.

“Uma dieta saudável beneficia tanto a mãe quanto o bebê”, disse o Dr. Sarka Lisonkova, da Universidade da Colúmbia Britânica, em Vancouver, que não esteve envolvida no estudo.

“A gravidez é um grande fator de motivação para iniciar ou continuar um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta equilibrada com muitas frutas e vegetais”, disse Lisonkova por e-mail. “Este estilo de vida deve continuar após a gravidez.”

FONTE: bit.ly/2CgCZmo Obstetrícia e Ginecologia, online em 1º de março de 2019.